Phẫu thuật cắt tử cung nội soi theo phương pháp Dr. Khanh - Giải pháp kỹ thuật đạt giải nhì Hội thi sáng tạo kỹ thuật tỉnh Nghệ An năm 2024 – 2025

Cắt tử cung là một phương pháp phẫu thuật được sử dụng để điều trị các bệnh lành tính và ác tính ở tử cung và buồng trứng. Phẫu thuật cắt tử cung có nhiều mức độ khác nhau, có hai loại kỹ thuật chính là cắt tử cung bán phần hoặc cắt tử cung hoàn toàn. Phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn bao gồm cắt bỏ cả thân tử cung và cổ tử cung. Phẫu thuật cắt tử cung bán phần chỉ bao gồm cắt bỏ thân tử cung và để lại cổ tử cung. Chỉ định áp dụng các loại phẫu thuật cắt tử cung tùy thuộc vào bệnh lý, điều kiện trang thiết bị và năng lực của phẫu thuật viên.
Phẫu thuật cắt tử cung có 2 phẫu thuật cơ bản là phẫu thuật mổ mở và phẫu thuật nội soi
Ở Việt Nam, ứng dụng kỹ thuật cắt tử cung qua nội soi đã được một số bệnh viện chuyên sâu như: Bệnh viện Phụ sản Từ Dũ, Bệnh viện Phụ sản Trung ương. Ở tuyến Tỉnh Bệnh viện ung bướu Nghệ An triển khai từ năm 2013. Tại trung tâm y tế huyện Anh Sơn phẫu thuật nội soi bắt đầu triển khai từ tháng 8 năm 2014, sau đó thì triển khai nhanh chóng các phẫu thuật nội soi phức tạp như cắt dạ dày nội soi, cắt túi mật nội soi, phẫu thuật thoát vị bẹn nội soi….trong đó trung tâm y tế huyện Anh Sơn là đơn vị đi đầu trong phẫu thuật cắt tử cung nội soi, chúng tôi triển khai kỹ thuật này từ tháng 10/2015 (chỉ sau 01 năm triển khai phẫu thuật nội cơ bản), phẫu thuật nội soi tại thời điểm đó được xem là phẫu thuật khó và phức tạp, rất ít cơ sở y tế triển khai được, đặc biệt là các bệnh viện và trung tâm y tế tuyến huyện thì trung tâm y tế Anh Sơn là đơn vị đi đầu trong toàn quốc triển khai phẫu thuật này
Trong phẫu thuật cắt tử cung nội soi trên thế giới và ở Việt Nam thực hiện phương pháp cắt kinh điển là đặt 4 trocar.
+ Ưu điểm của kỹ thuật này: Khi cắt phần phụ và bó mạch bên phải dễ thao tác hơn
+ Nhược điểm: Tốn nhân lực hơn, khi thực hiện xay bệnh phẩm khó thực hiên, phương pháp này tương đói khó và phức tạp, nên khó triển khai và thực hiện đặc biệt là các y tế cơ sở. Phẫu thuật viên làm tư thế dạng tay rộng, nên rất mỏi tay đặc biệt là khi ca phẫu thuật khó và kéo dài, người phụ 1 cần có khả năng phẫu thuật tốt để hỗ trợ tích cực cho phẫu thuật viên chính


      Tại trung tâm y tế Anh Sơn đã triển khai phẫu thuật nội soi cắt tử cung từ tháng 10 năm 2015. Đặc biệt trong quá trình phẫu thuật chúng tôi đã triển khai phẫu thuật theo tư thế song song và chỉ sử dụng 3 trocar thay vì 4 trocar
+ Ưu điểm là: 
- Chỉ sử dụng 3 trocar thay vì 4 trocar,  ít tổn thương hơn nên bệnh nhân sẽ ít đau hơn, sẹo mổ ít hơn nên đảm bảo thẩm mỹ cho bệnh nhân, nhưng vẫn cắt được phần phụ và bó mạch bên phải dễ dàng.
- Kỹ thuật này thì phẫu thuật viên chính sẽ kiểm soát toàn bộ mà không cẩn đến sự hỗ trợ của phụ phẫu thuật, điều này rất quan trong và có ý nghĩa hơn khi triển khai ở những cơ sở miển múi, vùng cao khi không có dồi dào nhân lực đặc biệt không cần người phụ có trình độ chuyên môn cao, mà chỉ cần một người phụ mổ cầm camera là có thể triển khai, còn toàn bộ kỹ thuật do phẫu thuật viên chính làm chủ hoàn toàn.
- Phẫu thuật do chúng tôi nghiên cứu phẫu thuật viên chính sẽ không mỏi tay khi thao tác đặc biệt những ca mổ kéo dài và khó


+ Nhược điểm: Đây là kỹ thuật mới hoàn toàn nên chưa được triển khai ở các bệnh viện lớn nên các bác sĩ chưa thực hiện nhiều và thường có thói quen làm theo phẫu thuật kinh điển.
Vì đây là một sáng kiến do bác sĩ CKII Nguyễn Văn Khanh và các cộng sự nghiên cứu và triển khai lần đầu tiên  tại Việt Nam, với sáng kiến và giải pháp này đã triển khai rất nhiều năm ( từ năm 2015), trên 500 bệnh nhận và chuyển giao cho nhiều bác sĩ phẫu thuật viện tại các bệnh viện khác cũng đã thực hiện có hiệu quả và có phản hồi rất tốt và được đánh giá là kỹ thuật rất tối ưu và dễ thực hiện trong phẫu thuật cắt tử cung nên chúng tôi chọn phẫu thuật này là “ Giải pháp cắt tử cung nội soi theo phương pháp Dr Khanh”.
+ Khả năng áp dụng: (được chứng minh qua các hợp đồng chuyển giao công nghệ, hợp đồng sản xuất thử, hợp đồng bán hàng hoặc hóa đơn bán hàng hoặc các chứng minh về khả năng áp dụng khác)
- Có khả năng áp dụng cao ở các bệnh viện vì chỉ cần phẫu thuật viên được đào tạo bài bản là có thể triển khai được kỹ thuật này.
- Cùng với sản phẩm máy xay bệnh phẩm mang nhãn hiệu “ May xay bệnh phẩm trong phẫu thuật nội soi Dr. Khanh” đã có nhiều đơn vị mời chuyển giao kỹ thuật theo phương pháp “ cắt tử cung nội soi theo phương pháp Dr. Khanh” như: bệnh viện Quang Thành Quỳnh Lưu, bệnh viện Minh An Quỳnh Lưu, bệnh viện Quang Khởi Quỳnh Lưu, bệnh viện đa khoa khu vực Tây Bắc, bệnh viện đa khoa Diễn Châu, Trung tâm y tế Quỳ Châu, Trung tâm y tế Kỳ Sơn, Trung tâm y tế Nghĩa Đàn, Bệnh viện đa khoa Đô Lương, bệnh viện Hùng Vương Phú Thọ…
- Sau chuyển giao các bác sỹ, phẫu thuật viên rất hài lòng về tính ưu việt của kỹ thuật này, nhiều phẫu thuật viên được đào tạo theo kỹ thuật kinh điển mất rất nhiều thời gian nhưng không triển khai đươc, nhưng khi tiếp cận vơi kỹ thuật này chỉ mất thời gian rất ngắn đã có thể làm chủ được kỹ thuật cắt tử cung nội soi ngay tại cơ sở mình, thậm chí có nhưng cơ sở y tế vùng cao như Quỳ Châu…
+ Lợi ích kinh tế - xã hội: :(được đánh giá bằng cách so sánh với những giải pháp tương tự đã biết. Cần nêu rõ những chỉ tiêu kinh tế mà giải pháp mang lại cao hơn giải pháp đã biết hoặc nêu rõ những khiếm khuyết đã được khắc phục của những giải pháp đã biết mà không gây ảnh hưởng xấu đến môi trường, trật tự an ninh xã hội.)
+ So sánh với kỹ thuật cắt tử cung kinh điển thì giải pháp cắt tử cung theo tư thế song song hay phương pháp Dr. Khanh:
            - Giúp cho người bệnh không phải đi các tuyến trên để điều trị giảm chi chi điều trị
       - Tiết kiệm chi phí đào tạo nhân lực cho các bệnh viện
            - Thời gian chuyển giao cho một phẫu thuật viện rút ngắn khoảng 1/4 thời gian đào tạo, có thể ứng dụng cho các cơ sở y tế vùng sâu vùng xa vùng khó khăn về trang thiết bị và nhân lực
  - Do ít vết mổ nên bệnh nhân ít đau hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn, tính thẩm mỹ cao hơn.
+ Kết quả: Đã phẫu thuật cho hơn 500 bệnh nhận tại trung tâm y tế Anh Sơn và các bệnh viện khác, với kết quả thành công 100%, rút ngắn thời gian mổ, thẩm mỹ cao, ít sẹo mổ, hài lòng cho người bệnh, đặc biệt với giải pháp này chúng tôi chuyển giao kỹ thuật cắt tử cung nội soi cho nhiều đơn vị bạn triển khai thành công, các phẫu thuật viên rất hài lòng đánh giá là giải pháp cắt tử cung rất dễ thực hiện và triển khai ngay cho các cơ sở y tế khó khăn nơi không có các bác sĩ trình độ cao nhưng vẫn triển khai được phẫu thuật cắt tử cung nội soi. Ước tính giá trị kinh tế do giải pháp mang lại là hơn 2 tỷ đồng.