PHIẾU ĐĂNG KÝ THAM DỰ CUỘC THI SÁNG TẠO THANH THIẾU NIÊN NHI ĐỒNG TỈNH NGHỆ AN LẦN THỨ 19 (2022 - 2023)
- Thứ hai - 20/02/2023 03:14
- In ra
- Đóng cửa sổ này
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
PHIẾU ĐĂNG KÝ THAM DỰ CUỘC THI
SÁNG TẠO THANH THIẾU NIÊN NHI ĐỒNG TỈNH NGHỆ AN
LẦN THỨ 19 (2022 - 2023)
SÁNG TẠO THANH THIẾU NIÊN NHI ĐỒNG TỈNH NGHỆ AN
LẦN THỨ 19 (2022 - 2023)
Kính gửi: BAN TỔ CHỨC CUỘC THI SÁNG TẠO
THANH THIẾU NIÊN NHI ĐỒNG TỈNH NGHỆ AN
Tên tôi là: ……………………............…nam, nữ: …………………....................
Dân tộc: ..................................................................................................................
Ngày, tháng, năm sinh: ..........................................................................................
Hiện đang học lớp: … Trường:………………………………………….............
Địa chỉ trường học: .................................................................................................
Nơi ở hiện nay: …………………………………….……………......…….........
Họ và tên bố: .......................................... Nghề nghiệp: ........................................
Họ và tên mẹ: .......................................... Nghề nghiệp: .......................................
Điện thoại: ……………….Fax: ……………E-mail: ………………................
Tên đề tài/ mô hình/ sản phẩm:............................................................................ ...........................…………………………………………………….......................………………................................................................................................
Danh sách đồng tác giả (không quá 03 đồng tác giả):
| Số TT | Họ và tên |
Ngày, tháng, năm sinh | Lớp, trường | Nơi ở | % đóng góp | Ký tên |
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| 3 |
Thuộc lĩnh vực:
Đồ dùng dành cho học tập [ ]
Phần mềm tin học [ ]
Sản phẩm thân thiện với môi trường [ ]
Các dụng cụ sinh hoạt gia đình và Đồ chơi trẻ em [ ]
Bảo vệ môi trường và phát triển kinh tế [ ]
Hồ sơ gồm có:
Mô hình [ ]
Tài liệu thuyết minh kèm hình ảnh mô hình [ ]
Các loại khác [ ]
Ảnh tác giả [ ] (Mỗi tác giả gửi 2 ảnh 4x 6 cm. Ghi rõ họ tên ở mặt sau).
Bản sao Giấy khai sinh [ ]
Tôi xin cam đoan đề tài này là của tôi (chúng tôi) nghiên cứu, sáng tạo ra và chịu trách nhiệm về những nội dung trình bày trong phiếu này. Tôi (chúng tôi) sẽ không yêu cầu lấy lại hồ sơ đã gửi tham dự.
Xin trân trọng cảm ơn!
| Ghi chú: * Mô hình dự thi và các tài liệu có liên quan cần ghi rõ thông tin (tên tác giả, tên mô hình, địa chỉ, số điện thoại) * Hồ sơ dự thi xin gửi về địa chỉ: Liên hiệp các hội Khoa học và Kỹ thuật Nghệ An, số 154, Đinh Công Tráng, TP.Vinh. Điện thoại: 091167.0123 (Chị Thúy); Email: phuongthuy2301@gmail.com |
..........., Ngày ….... tháng ..... năm 2023 Tác giả hoặc đại diện nhóm tác giả Ký và ghi rõ họ tên) |